miércoles, 26 de octubre de 2011
RAE "Historias Clínicas"
RAE1
Título: Análisis Retrospectivo de historias clínicas.
Autor: Gustavo Ortiz, Juan Carlos Arango, Claudia Giraldo, David Ramírez, Juan Carlos Uribe.
Idea principal: Estudiar los traumas mentales que representan un problema importante de morbilidad en Colombia.
Idea secundaria: determinar posibles tratamientos o curas de los traumas.
Resumen:
El software en la actualidad ha tomado una importancia en la vida de las personas sin importar la actividad a la que se dedique. Las fuerzas militares, educación y salud han tomado parte de ella, respecto a salud han aparecido los sistemas de información estos son los que integran la recolección de datos, procesamiento, reporte y uso de información necesaria para promover la salud.
Se utilizan para conocer y evaluar las situaciones pasadas, presentes y predecir las futuras; además permite un intercambio de información eficaz y eficiente en relación con el tiempo ya que por ser un sistema su velocidad en dar resultados es mayor, facilita a los expertos deducir con mayor veracidad conceptos de enfermedades, además de que gracias a este sistema otras personas pueden dar su punto de vista por medio de la historia clínica del paciente.
El área de cirugía maxilofacial se encarga de restablecer la anatomía y fisiología normal del paciente, tanto en la función como en la estética facial. Las estructuras faciales pueden verse comprometidas primariamente por el traumatismo o secundariamente por la infección. Las fracturas maxilofaciales son traumatismos graves debido a su relación con estructuras adyacentes importantes, como la cavidad nasal, el seno maxilar, la órbita, el cerebro, entre otras.
Para identificar la etiología, los tipos de fractura y de más variables analizadas se utilizaron la estadística descriptiva, como el promedio, desviación estándar y rango para todas las variables cuantitativas, y para las variables cualitativas se utilizaron las frecuencias absolutas y relativas, en conclusión se usó la estadística como medio para identificar los tipos de enfermedad.
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo basado en la información tomada de historias clínicas de los pacientes intervenidos en el área de cirugía maxilofacial del Hospital General de Medellín, este se publicó en un sistema de información, donde varias personas observaron los resultados del estudio logrando así una red de hipótesis acerca de las historias de los pacientes.
RAE2
Título: Utilización de historias clínicas en diferentes campos.
Idea principal: Por consenso de investigadores y psicólogos se define normatividad para resguardar el manejo de información, la cual se exige como deber específico.
Idea secundaria: Desacuerdo a sus principios éticos el psicólogo debe manejar el resguardo de información independiente de la evaluación de paciente.
Resumen:
Hoy en día cualquier desarrollo de software se considera bueno si cumple con la debida administración de información, esta última es la parte que se ha consolidado más importante ya que con ella es que se realizaran procesos que determinaran salidas. Por esto mismo dada la obligación de los psicólogos de mantener una historia clínica de los pacientes, es necesario que su administración sea correcta para futuras consultas.
Los psicólogos que se desempeñan en los diferentes ámbitos de la psicología, especialmente los que lo hacen en clínica, salud y neuropsicología, se consideran prestadores de servicios de salud ya que cumplen con el artículo 2 del Decreto 1011 de 2006, que define la atención en salud como el “conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población”.
El quehacer diario del psicólogo dentro del equipo de salud implica la recolección de información confidencial que, voluntariamente, revela el consultante, si el paciente da una información errónea infligiría a el mismo ya que podría dársele un diagnóstico erróneo. Ser receptor de esta información obliga al profesional a llevar a cabo su registro secuencial y meticuloso en la historia clínica.
En la salud es una obligación la historia clínica y no almacenarla podría constar en ocasiones perdida de vida, esta obligación está determinada en el artículo 34 de la Ley 23 de 1981, se retoma para los psicólogos en el inciso c) del artículo 10 de la Ley 1090 de 2006 que estipula que es un deber y obligación del psicólogo “llevar registro en las historias clínicas y demás acervos documentales de los casos que le son consultados”.
Adicionalmente, el inciso e) del mismo artículo señala como deber del psicólogo “llevar registro escrito que pueda sistematizarse de las prácticas y procedimientos que implemente en ejercicio de su profesión”.
RAE3
Título: LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos).
Autor: SIGMA DATA SECURITY CONSULTING S.L.
Idea principal: Tomar medidas acerca del cumplimiento de la LOPD, por medio de seguimientos en las partes administrativas españolas.
Idea secundaria: Reclutando resultados buscaremos el mejor medio para aclarar la situación actual de la materia.
Resumen:
Los equipos informáticos se han convertido en una herramienta imprescindible en las empresas actuales, desde las grandes hasta las muy pequeñas esta nueva ola de tecnología está presente en todos los países incluyendo Colombia, también incluye a los trabajadores autónomos, disponen de los equipo informático que les ayuda en su proceso productivo, cualquier fallo del mismo puede suponer un trastorno, en algunos casos dramático, para el desarrollo futuro de la empresa.
Un equipo informático, y en concreto un ordenador personal, es un dispositivo complejo con muchos elementos delicados, que necesitan de unas condiciones mínimas de funcionamiento para trabajar. Debido probablemente a esta masiva utilización de los ordenadores y por tanto a la bajada de precios tan impresionante que se ha producido en este sector, se está pasando de "tratar con cuidado" a este elemento, a tratarlo como un electrodoméstico.
La elección de la metodología a seguir en el estudio ha estado condicionada por dos factores:
El primero es la comprobación de que el método de encuestas a los interesados ha dado como resultado, en estudios similares, una gran desviación entre los datos comprobables y los declarados por los encuestados.
En segundo lugar, por la economía de medios, que aconseja utilizar datos estadísticos contrastables para determinar los resultados básicos y obtener otros mediante una combinación entre la extrapolación de los resultados de estudios previos y la opinión de expertos en la materia.
La variable básica del estudio es la relativa al número de empresas españolas que cumplen la obligación de inscripción de los ficheros con datos de carácter personal, dado que es el único dato cuyo cumplimiento va unido a la incorporación a un registro público, lo que elimina cualquier sesgo.
Las conclusiones obtenidas son el resultado de interpretar los datos objetivos a la luz de nuestra experiencia como consultores, contrastada entre todas las empresas participantes en el trabajo. Con esto los ordenadores tendrán una mayor seguridad en resguardo de datos, viéndolos como parte funcional del estudio.
RAE4
Título: Expresión ética y legal de las historias clínicas.
Autor: Dra. Dolors Giménez Especialista Medicina Legal y Forense
Idea principal: El profesional de salud demuestra mediante las historias clínicas no solo practica o revista médica; Además las utilizara para convertirse en la prueba física en caso de reclamaciones o responsabilidades profesionales.
Idea secundaria: Por medio de normas jurídicas solucionaremos los problemas legales que plantea, tales como: custodia, propiedad, acceso.
Resumen:
Parar la historia clínica su primordial objetivo es recoger datos, porque esto ayuda al seguimiento de asistencia. El profesional de salud elabora la historia clínica para dar el seguimiento adecuado a su paciente.
Por medio de la historia clínica el profesional de salud utiliza este recurso para obtener una visión completa del paciente.
El medico como el cura utilizan la confesión como deber profesional la cual en la práctica puede repercutir en fuerte derecho legal.
Debe constatar la identificación de paciente así como de los facultativos y personal sanitario que intervienen a lo largo del proceso asistencial.
Una historia clínica mal diligenciada trae problemas a nivel asistencial y por supuesto a los pacientes por que puede tener una mala interpretación.
RAE5
Título: Causa, efecto y consecuencias de la Historia Clínica.
Autor: Normativa de uso y ordenación de la Historia Clínica del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona, 1993.
Bonal de Falgás J, Castro Cels I.Manual de formación para farmacéuticos clínicos. Ed. Díaz de Santos.
Idea principal: La historia clínica como objetivo tiene la parte asistencial la cual permite continuidad al paciente por medios diferentes.
Idea secundaria: Fuera de su primordial objetivo la historia clínica quiere evaluar estudios de investigación, evaluación de calidad y gestión sanitaria.
Resumen:
Todos los campos de la historia clínica tienen carácter confidencial por lo tanto los profesionales de salud que tiene acceso a esta información están en la obligación de conservar esta confidencialidad.
En caso de manejo de algunos datos de la historia clínica por motivos de investigación o docencia debe conservarse la identidad del paciente.
Cotidianamente en los hospitales se establece un acceso a la documentación clínica para los profesionales en salud. El personaje de la droguería debe conocer estas normas y actuar de acuerdo a ellas.
Sin embargo como norma se aconseja que el personal a cargo de la droguería comente previamente con el equipo médico que va a acceder a la historia clínica del paciente.
ELKIN FERNANDO CASALLAS COD 66169
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